اقدامات پس از عمل جراحی رینوپلاستی

3/11/2015 9:44:49 AM
توضیحات :

6-1ساعت پس از عمل می‌توانید مرخص شوید و به منزل بروید. در موارد خاص یک شب خواهید ماند.

-2در مدت حضور در بیمارستان ضمن اقدامات پرستاری از کمپرس سرد هر 20-15 دقیقه به مدت 5 دقیقه استفاده کنید. کمپرس سرد را تا 48 ساعت پس از عمل ادامه دهید. (هنگام خواب استفاده نکنید).

-3گاز جلو بینی در صورت خونی شدن تعویض کنید. معمولا تا 48 ساعت و گاهی بیشتر ترشحات خونی ادامه خواهد داشت، چنانچه بیش از حد معمول باشد اطلاع دهید. (تعویض 5-4 گاز در ساعت طبیعی می باشد)

-4ضمن تعویض گاز جلو بینی چنانچه خون و یا لخته اطراف نوک بینی و لب وجود داشته باشد با سرم تمیز نمایید. می‌توانید محل بخیه‌ها را با پماد نتراسکلین کمی چرب کنید.

-5در صورتی که مش داخل بینی داشته باشید روز بعد از عمل یا 2 روز بعد مراجعه نمائید. (برای خارج نمودن)

-6در صورتی که مش نداشته باشید از روز بعد از عمل و در صورتی که مش داشته باشید پس از خارج کردن آن شستشوی داخل بینی با سرنگ، قطره چکان، و هر روشی که راحت باشید با سرم نمکی انجام دهید. در 24 ساعت چندین بار تکرار کنید. این کار را تا 2 هفته ادامه بدهید.

-7مایعات فراوان بنوشید. 2 تا 3 روز از غذاهای نرم و سپس غذاهای معمولی بخورید.

-8در صورت ایجاد کبودی اطراف چشم از روز سوم تا هفتم کمپرس گرم استفاده کنید (داغ نباشد). هر نیم ساعت چند دقیقه کمپرس گرم.

-9روز پنجم بعد از عمل بخیه‌های جلوی بینی در صورت وجود داشتن کشیده خواهد شد. 

-10در مدتی که اسپیلنت دارید چنانچه شل شود و یا اسپیلنت از روی بینی فاصله بگیرد به مطب مراجعه نمایید.

2 -11تا 3 روز پس از عمل می‌توانید حمام کنید (بدن و سرتان را بشوئید) ولی اسپیلنت (گچ) روی بینی خیس نشود.

-12روز هفتم بعد از عمل اسپیلنت (گچ) بینی برداشته می شود.

-13معمولا از روز چهارم و قطعا از روز هفتم می‌توانید فعالیت‌های معمول خود را آغاز کنید.

-14فعالیت ورزشی سبک از ماه دوم به بعد می‌توانید شروع کنید.

-15استخر از ماه دوم به بعد می‌توانید استفاده نمایید ولی شیرجه نزنید و به عمق آب نروید.

-16چنانچه کنتاک لنز دارید از روز هفتم می‌توانید استفاده کنید.

-17از عینک طبی از ماه دوم به صورت متناوب و مدت زمان کوتاه استفاده کنید.

-18پس از برداشتن اسپیلنت چسب روی بینی زده خواهد شد که سپس توسط خودتان هر 24 تا 48 ساعت یکبار چسب را عوض کنید. قبل از چسب زدن پوست بینی را با آب و صابون تمیز و خشک کرده سپس چسب بزنید. مدت 2 ماه چسب زدن را ادامه بدهید.

-19چنانچه با چسب زدن پوست روی بینی قرمز و حساسیت نشان دهد از زدن چسب خودداری کنید.

-20زمان ویزیت‌های بعدی 1ماه، 3ماه، 6ماه و 12 ماه پس از عمل (این زمان‌ها می‌تواند متناسب با شرایط بیمار تعیین یابد)

 

روش چسب زدن بینی

 

چسب زدن تاثیری در شکل گیری بینی ندارد. یکی از سوالاتی که خیلی مطرح می‌شود، این است که آیا چسب را محکم بزنیم یا شل؟ چسب باید به آرامی فقط در حد تماس با پوست زده شود و اگر فضای خالی بین پوست و بافت‌های زیرین وجود دارد آن را به آرامی فشار دهید تا پوست به بافت‌های زیرین فیکس شود.

مدت چسب زدن معمولا 1 تا 2 ماه می‌باشد و در صورت قرمز شدن  و یا حساسیت و خارش پوستی از چسب زدن اجتناب کنید.

هر 24 تا 48 ساعت چسب را تعویض کنید و قبل از چسب زدن پوست بینی را با آب و صابون یا شامپوی بچه تمیز و خشک کنید و مجددا چسب بزنید.

در بینی‌های گوشتی با پوست ضخیم مدت چسب زدن باید تا 3 ماه باشد و ممکن است هر بار نیاز باشد تا پوست را با الکل بسیار رقیق تمیز و خشک کنید.

روش چسب زدن: فیلم چسب زدن گرفته شده و در انیمیشن جراحی بینی هم موجود است. 3 یا 4 چسب عرضی که هر کدام یک سوم دیگری را پوشش دهد از 6 تا 7 میلی‌متر بالای نوک بینی تا 1 سانتی‌متر زیر محل اتصال بینی به پیشانی زده می شود سپس یک چسب طولی در هر دو طرف که در خط و وسط نوک بینی به آرامی به هم می‌رسندزده می شود

 

 

کات قبل از عمل بینی

 

باید بدانید جراحی بینی یک عمل مینور (کوچک) است که به بیمار استرس شدید وارد نمی‌کند و معمولا بیماران 6 ساعت بعد از عمل از کلینیک یا بیمارستان مرخص می‌شوند و با این حساب نیاز به اقدامات زیاد قبل و بعد از عمل ندارد. در رابطه با داروهای خونریزی دهنده است که باعث اختلال انعقادی می‌شوند مانند آسپرین و داروهای ضد دردو التهاب مانند بروفن،ژلوفن، ناپروکسن و ... که باید حداقل 10 روز قبل از عمل قطع شوند و از دیگر داروها مانند ویتامین E که آن هم باید 10 روز قبل از عمل قطع شود.

حتما تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید (حتی ویتامین‌ها).

شب قبل از عمل استحمام کنید و همچنین 6 ساعت قبل از ساعت عمل چیزی نخورید حتی آب و آب میوه. اگر ساعت عمل شما بعد از ظهر است ساعت 6 صبح صبحانه سبک میل کنید.

اگر از داروهای فشار خون، یا تیروئیدی استفاده می‌کنید با پزشک خود مشورت کرده و معمولا صبح روز عمل با کمی آب باید میل شود.

بیماری‌های خود را از جمله فشار خون یا تیروئیدی با پزشک خود در میان بگذارید.

بر اساس پروتکل بین‌المللی در تمام سن های بالای 40 سال باید نوار قلب و گرافی سینه و مشاوره داخلی و یا قلب انجام شود.

با یک همراه جهت آمدن و رفتن از کلینیک هماهنگ باشید.

 

تمام جراحی‌ها از سن 18 سالگی به بعد انجام می‌شود و رضایت خود بیمار کافی می‌باشد، در خانم‌ها در صورتی که ازدواج کرده باشند رضایت همسر نیز مورد نیاز است، در غیر این صورت رضایت کتبی از همسر باید همراه بیمار باشد.

 

 

 

عوارض جراحی بینی

 

جراحی بینی عوارض بسیار کمی دارد و بر خلاف سایر جراحی‌ها ممکن است یک جراح ،هیچ‌گاه این عوارض را در طول کار خود مشاهده نکند.

خبر خوب دیگر این است که شایع‌ترین عارضه جراحی بینی می‌تواند تحت کنترل جراحی باشد و با تشخیص و درمان آن مشکل رفع شود مانند مشکلات تنفسی.

عوارض بر اساس کاهش شیوع :

انسداد راه‌های هوایی:

 این عارضه‌ی جراحی بینی قابل جلوگیری می‌باشد و نیاز به توانایی جراح در تشخیص و درمان آن را دارد.در حال حاضر با تکنیکهای جدید این عارضه در دستان جراح ماهر بسیار نادر است.

پستی و بلندی یا ناهماهنگی در قسمت استخوانی بینی که توسط بیماران به پیدایش قوز استخوانی بعد از 3 تا 4 ماه بعد از جراحی توصیف می‌شود:

 در این موارد به اشتباه بیماران و افراد ناآگاه توصیه به سوهان کشی استخوانی می‌شوند که نادرست است، در اکثر این موارد مشکل در قسمت غضروفی بینی ایجاد شده و به اصطلاح غضروف از استخوان جدا شده و کولاپس شده است و نیاز به ترمیم قسمت غضروفی را دارد.

خونریزی بعد از جراحی:

 که معمولا مختصر بوده و در 48 تا 72 ساعت بعد از عمل ایجاد می‌شود و بیشتر در افرادی که تحت جراحی سپتوم بینی و یا انحراف قرار گرفته اند، دیده می‌شود و در کمتر از 3% بیماران یک خونریزی مختصر در 5 تا 10 روز بعد از عمل دیده می‌شود. باید بدانیم که این خونریزی معمولا مختصر بوده و با مراجعه به پزشک خود درمان آن انجام می‌شود. در چند روز اول بعد از جراحی معمولا خونابه را به  میزان مختصر داریم که خودبه‌خود بند می- آید و نگرانی ندارد.

سوراخ شدگی سپتوم:

این عارضه بسیار نادر است که با رعایت تکنیکی و تجربه جراح قابل پیش‌گیری است.

 

آبریزش بینی (Rhimilis):

آبریزش موقتی بعد از جراحی ممکن است چند هفته بعد از عمل ایجاد شود که به خصوص در بیمارانی که قبل از جراحی حساسیت فصلی داشته اند این مشکل شایعتر است. در بعضی موارد به دلیل برداشتن بیش از حد توربینیت‌ها می‌تواند آبریزش ینی ایجاد شود که با رعایت آن می‌توان از این عارضه جلوگیری کرد. در اکثر موارد این به صورت موقتی است و خودبه‌خود رفع می‌شود.

 

عفونت گرافت‌ها و یا بافت‌های بینی:

این عارضه در جراحی بینی بسیار نادر است و در صورت بروز معمولا با درمان آنتی بیوتیک برطرف می‌شود.

در صورت استفاده از پروتزهای بینی این مورد مشکل‌تر است و نیاز به خارج کردن مواد مصنوعی می‌باشد. خوشبختانه تمایل به استفاده از پروتزها در بینی بسیار کم شده است و جراحان پلاستیک معمولا از غضروف سپتوم و پا، دنده و یا گوش جهت ترمیم بینی استفاده می‌کنند.

 

تغییر رنگ پوست بینی:

این یک مشکل در پوست بینی است که به دلیل بازسازی دوباره عروق خونی پوست بینی است که به صورت -زیادی-- می‌باشد که باعث رنگ صورتی پررنگ در ناحیه زیرین پوست بینی می‌شود که معمولا به صورت خودبه‌خودی در عرض 1 سال از بین می‌رود، این عارضه بسیار نادری است و در صورتی که از بین نرود ممکن است که نیاز به درمان با لیزر پیدا کند.

 

کولاپس سپتوم:

این عارضه بسیار نادری است که در اثر فروپاشی سپتوم بینی ایجاد می‌شود و بیش‌تر در مواردی که جراحی زودهنگام در شکستگی بینی انجام شده است اتفاق می‌افتد و در این موارد باید جراحی را به 4 تا 5 ماه بعد از شکستگی به تاخیر انداخت تا این عارضه ایجاد نشود.

 

عدم رضایت بیمار از نتیجه عمل:

این یکی از شایع‌ترین عارضه‌هاست که در اثر عدم ارتباط درست بیمار و پزشک در نتیجه نهایی جراحی می‌باشد.

اکثرا در صورتی که به بیمار کاملا در رابطه با نتیجه عمل آگاهی داده شود و واقع بین باشد این مورد اتفاق نخواهد افتاد. متاسفانه در بسیاری از موارد بیماران درخواست غیر واقعی داشته و از امکان ایجاد این تغییرات در حین جراحی آگاهی کامل ندارند و از نتیجه جراحی خود راضی نمی‌شوند.

در حال حاضر متاسفانه در روشی که به صورت فتوشاپ تغییرات بر روی بینی بیمار ایجاد می‌شود و واقعی نمی‌باشد به بیماران گارانتی غیر واقعی داده و در نتیجه بیمار پس از جراحی مشکل پیدا خواهد کرد. بهترین روش نشان دادن بیماران مشابه با پوست و با مشکلات بینی مشابه است، که تحت جراحی واقعی قرار گرفته است ،و نتیجه قابل ارزیابی است و می‌توان با 95% احتمال موفقیت به بیمار ارتباط داد.

با تمام این توضیحات یکی از مهمترین عوامل در نتیجه جراحی پوست بینی بیمار است که در صورت کلفت بودن (بینی گوشتی) و یا خیلی نازک بودن در نتیجه تاثیرگذار است و باید مورد توجه قرار بگیرد.

دکتر شاهین کریمیان
فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
 
شماره همراه : 09123083979
 
 
شماره تماس 1 : 02188647430
 
 
شماره تماس 2 : 02188647431
 

فرم ثبت نام جهت تماس از طریق مطب

نام

تلفن همراه

توضیحات